COSMETICA RECOMENDADA PARA PACIENTES ONCOLOGICOS

Despues de todos estos años como profesional, en es ESTETICA ONCOLOGICA, siepre me hago la misma pregunta

¿POR QUE HAY UN LABORATORIO QUE SE MOJE DE VERDAD Y HAGA UNA LINEA DE COSMETICA ONCOLOGICA?

Quizas por miedo? por que no creen que sea un campo lo suficinetemente amplio? no lo se pero os puedo asegurar que la necesidad es MAXIMA

si es cierto, que ciertos laboratorios ya comienzan ha introducir algun tipo de cosmetico, adviertiendo que pueden utilizarlo pacientes oncológicos pero como una sutil advertencia , nada mas

COSMETICOS QUE PARA MI SON IMPRECISCIBLES EN TRATAMIENTOS ONCOLOGICOS

( Antes, Durante, y Despues )

Despues de indagar sin parar os detallo algunos cosmeticos que yo aconsejo en mi consulta, y que son de diferentes marcas cosmeticas, y el  POR QUE ? yo lo elegí

PROTECCION , HIDRATACIÓN

Agua Termal de Avène

Calmante por naturaleza, suavizante y desensibilizante, el Agua Termal de Avène es el cuidado esencial para todo tipo de pieles.
Sus propiedades están intactas en cada Spray. Una sensación de suavidad os envuelve, os calma y protege ampliamente.
Está presente en todos los productos de los Laboratorios dermatológicos Avène

 

 

Protección de las pieles sensibles, SPF 10, 20, 30 y 50+.

Gracias a su fotoprotector, patente (SunSitive protection), acoplada a una galénica optimizada, esta gama asegura una larga protección vis a vis con los rayos UVB y UVA.
Los productos solares muy resistentes al agua, proporcionan a la vez eficacia y bienestar.
Sin parabenos.

 

SEQUEDAD ( Efecto muy frecuente causado por la radioterapia y la quimioterapia )

 

 

Trixera+

La gama Trixera+ selectiose, está dirigida a las pieles muy secas o con tendencia atópica, (lactantes, niños, adultos).
- Refuerza la barrera protectora cutánea.
- Calma, las irritaciones y la sensación de picor debido al resecamiento cutáneo.
- La piel se nutre y recobra su confort.
- Sin perfume, ni parabenos.

 

 

Cicalfate ( muy aconsejada en tratmientod de radioterapia )

Los cuidados de la gama Cicalfate, favorecen una mejora rápida de las pieles sensibles e irritadas (lactantes, niños, adultos) tanto para irritaciones secas como supurantes.
- La proliferación de las bacterias está limitada.
- La piel se regenera más rápidamente.
- Se calma la sensación de irritación

 

 

MAQUILLAJES PROTECTORES

 

Couvrance

Una gama de cuidados correctores, para jugar con los colores, con el fin de corregir todo tipo de imperfecciones.

Mezcladas de dos en dos, los colores se neutralizan: es el principio de la oposición, simbolizado por el círculo cromático, según el cual la intensidad de un color se atenúa cuando se le añade el opuesto.

 

UN GRAN DESCUBRIMIENTO......

LA LINEA DE  CARLA DE BULGARIA ROSE BEAUTY

La linea de cosmeticos Carla De Bulgaria Rose Beauty, como sabeis en su totalidad esta compuesta por la rosas damascenas

Conocer a Carla personalmente, me ayudo mucho ha saber su gran inquietud, por que sus productos esten elaborados con productos totalmente naturales, y con un gran poder, CURE para las pieles

gracias CARLA

TRATAMIENTO NATURAL A BASE DE AGUA DE ROSA DAMASCENA.
LA UNICA DIFERENCIA CON EL TONICO MULTIFUNCIÓN ES SU TEXTURA GELIFICADA.

HIDRAGEL( Muy aconsejado como hidratante diario os lo recomiendo siempre )

Se trata de un producto que junto con el Tónico Multifunción, tiene la concentración de agua de Rosa más alta de Europa, un 95%. Es apto para todo tipo de pieles, y muy refrescante. No tiene perfume, ni alcohol, ni fijadores, su aroma es tal y como huele el agua de rosa después del proceso de destilación. Es un producto muy refrescante y calmante. Como entre las muchas propiedades de la rosa, se encuentra el ser un gran regulador de grasa, y además es refrescante y calmante, este producto está tendiendo una gran aceptación en el mundo masculino como after shave. No se debe temer al aroma, pues al no tener alcohol ni fijador de perfume, el aroma desaparece al poco tiempo desde su aplicación.

Calma el dolor de una quemadura en pocos minutos y es un eficaz anti inflamatorio. Es también un perfecto descongestionante. Pero además, dadas las propiedades antisépticas y anti bacterianas de la rosa tiene excelentes resultados en el tratamiento del acné. Es muy hidratante, equilibrando los niveles de grasa de la piel, por lo que resulta idóneo no solo para pieles secas o deshidratadas, sino también para las más grasas. Matifica al instante la piel y no deja restos, por lo que permite la aplicación de crema hidratante o maquillaje.
Es apto para todo tipo de pieles, incluso las más sensibles o alérgicas ya que sus componentes son totalmente naturales y no contiene alcohol. También para la piel de los niños y bebes.

TONICO MULTIFUNCION

TRATAMIENTO NATURAL A BASE DE AGUA DE ROSA DAMASCENA.

Junto con el Hidra Gel, tiene la concentración de agua de Rosa más alta de Europa. No contiene ningún otro componente. Es natural, apto para todo tipo de pieles, y muy refrescante. No tiene perfume, ni alcohol, su aroma es tal y como huele el agua de rosa después del proceso de destilación. Es un producto muy refrescante y calmante.

Acciones.
Este tónico contiene la mas alta concentración de agua de rosa del mercado, un 95%. Por ello sus propiedades, beneficios y acciones para la piel son muy variados y eficaces. Estas propiedades son:

Astringentes, relajantes, anti-inflamatorias, descongestionantes

DESMAQUILLADOR HIDRATANTE

Producto natural, apto para todo tipo de pieles. Muy hidratante y relajante. Contribuye también a la disminución de las pequeñas arrugas de expresión. Desmaquilla fácilmente también el maquillaje de los ojos. Es importante señalar que al ser este desmaquillador muy hidratante, si alguna noche no tenemos ganas ni fuerzas de utilizar otros productos, como nutritivas y regeneradoras de noche, nuestra piel estará protegida e hidratada durante toda la noche y podremos dormir tranquilas.


LLUVIA DE ROSAS  ( Hidratante corporal, por su suave perfume ha rosas, tiene un efecto sedante y relajante)

  

Producto natural, apto para todo tipo de pieles. Leche fluida y muy hidratante. Tonifica la piel tras un suave masaje y la piel aparece luminosa y satinada al instante. Suaviza y alisa la piel desde la primera aplicación y combate la aparición de las primeras arrugas en escote y manos y disminuye las ya existentes. También es muy nutritiva y regeneradora gracias a la vitamina C contenida en la rosa. Tiene una textura ligera y fluida que se absorbe rápidamente sin dejar molestos residuos en la palma de la mano. El suave y relajante aroma de la rosa convertirá el momento de la aplicación en un auténtico efecto SPA.

SIN OLVIDARME DE LOS CABALLEROS


DE AGUA DE ROSA DAMASCENA Y Q10
Gel de amplio espectro pensado para cubrir todas las necesidades de la piel del hombre en una sola aplicación.

Acciones

Gel que calma y refresca después del afeitado, con 95% de agua de rosa. Hidrata, regenera y atenúa arrugas gracias al Q10. Devuelve la energía y el tono a las pieles apagadas. Elimina bolsas y ojeras de la piel cansada y purifica desde la primera aplicación. Se absorbe inmediatamente y no tiene grasa, ya que es un gel. Apto para todo tipo de piel, incluso secas y sensibles. Pensado para minimizar cualquier tipo de reacción alérgica o intolerancia, no contiene alcohol, perfume ni parabenes.

SEXUALIDAD Y CANCER: toxidicidad y tratamientos de soporte

E. López Ramírez^I; E. González Flores^II
Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada
^IServicio de Oncología Radioterápica
^IIServicio de Oncología Médica




Hoy he decidido hacer un copia y pega  casi en su totalidad ya que eset articulo d los Doctores arriba mencionados, me ha parecido muy completo y anque tiene un apequeña paret tecnica, creo que est bastante bien explicado, y detalla con claridad, las consecuencias que podemos sufrir a nivel SEXUAL en nuestra persona ,espero os resulte interesante

Salu Catala




Introducción


La sexualidad es un universo simbólico que empieza en la fisiología, atraviesa los tupidos campos de la religión, la psicología, la economía, la política para llegar a la ética¹.
Es una materia muy personal y significa diferentes cosas para diferentes personas. Las actitudes y los comportamientos sexuales pueden variar enormemente de persona a persona y además cambiar según circunstancias. Para este trabajo nos basaremos en una concepción occidentalizada de la sexualidad.
Las necesidades y sentimientos relacionados con la sexualidad son una preocupación presente en los pacientes y un desafío para los profesionales, al tratarse de un tema íntimo, de delicado manejo, pero real y vigente, que requiere de determinadas habilidades de exploración y tratamiento².
Según el Sistema Clasificatorio Integrado Tipológico-Funcional de los problemas sexuales propuesto por Carrobles J.A y Sanz A.³, los pacientes oncológicos presentan fundamentalmente disfunciones sexuales (aunque pueden tener también otros). Además estos se matizan según la temporalidad, la situación, la intensidad y la etiología

Frecuencia y tipos de disfunción sexual en las personas con cáncer

En las tentativas para evaluar la prevalencia de disfunción sexual atribuible a la enfermedad y/o al tratamiento oncológico, se han encontrado valores que oscilan entre el 35 y el 85 % en hombres y mujeres⁴.

Aproximadamente el 50% de las mujeres que han tenido cáncer de la mama sufren de disfunciones sexuales prolongadas^5,6 al igual que una proporción similar de mujeres que han tenido cáncer ginecológico⁷. Según Potosky AL et al⁸, a los cinco años de seguimiento, la disfunción eréctil tras una prostatectomía radical es de un 79.3% y de un 63.5% después de la radioterapia de haz externo. La disfunción es menor cuando se emplea la braquiterapia. Hay que tener en cuenta que pueden existir sesgos de selección de los pacientes para los distintos tratamientos, como que sean intervenidos con prostatectomía y preservación de nervios los pacientes con buena función sexual previa, dejando para tratamiento con radioterapia pacientes con mal estado general. Además los pacientes pueden mejorar un año después de la cirugía y sin embargo empeorar después de dos años de la radioterapia.
Los problemas sexuales más comunes para las personas con cáncer son la falta de apetito sexual en el hombre y en la mujer, disfunción eréctil en el hombre y dispareunia en la mujer⁶.

Salud sexual y rehabilitación

Implantar programas de rehabilitación sexual, prácticos, económicos y eficaces es un desafío constante.
Definimos la rehabilitación sexual como la curación del impacto emocional del cáncer sobre la imagen corporal, la satisfacción de las relaciones y la capacidad reproductiva⁹.
Muy raras veces síntomas relacionados con el tumor maligno por sí mismo interfieren con la función sexual (anemia, anorexia, dolor), más bien los tratamientos (cirugía, radioterapia o quimioterapia) o las alteraciones psicológicas que producen ambos (creencias, impactos emocional, motivaciones, afrontamientos), son los responsables y pueden afectar una o más fases del ciclo de respuesta sexual (sobre todo deseo, excitación y orgasmo)².
La mayor parte de los cánceres se producen con más frecuencia a medida que aumenta la edad y muchos pacientes tienen antecedentes médicos que podrían ya alterar la respuesta sexual¹⁰. Entre los medicamentos que pueden afectar en mayor medida la función sexual, se encuentran: los quimioterápicos, las hormonas (testosterona y estrógenos), algunos antibióticos y antiparasitarios, los anticolinégicos y antisecretorios H2, los antidepresivos tricíclicos, neurolépticos, ansiolíticos e hipnóticos, diuréticos y drogas antihipertensivas, etcétera. Otros productos como los opioides, el alcohol, las anfetaminas, la cocaína y los alucinógenos, pueden afectar la respuesta sexual de diferentes modos¹¹. Enfermedades tan frecuentes como la hipertensión y la diabetes causan problemas de erección y eyaculación, el hipotiroidismo produce desinterés sexual y al contrario el hipertirioidismo, las lesiones del lóbulo frontal causan desinhibición...¹¹
Los profesionales debemos conocer los tipos de problemas que pueden surgir después de determinados tratamientos oncológicos y modificar el asesoramiento de  los pacientes con cáncer.


Ciclo psico-fisiológico de la respuesta sexual humana

Para enfocar los problemas sexuales en pacientes con cáncer se recurre comúnmente al ciclo de la respuesta sexual humana¹², que actualmente consta de 6 fases dos subjetivas y cuatro objetivas³.
Cada fase corresponde a la siguiente definición:
1) El deseo sexual o líbido es el nombre que recibe el interés por el sexo. Puede alterarse por circunstancias como el ciclo menstrual, el embarazo, la lactancia, la menopausia, aspectos psicológicos, etc.

2) La excitación es el despertar de los sentimientos sexuales. Pueden producirse por mirar a alguien, el tacto, una fantasía sexual, o contacto con zonas genitales o erógenas. Puede conducir o no al orgasmo.

3) La meseta que es la fase en la que el cuerpo mantiene un elevado estado de excitación. El cuerpo es muy sensible en esta fase.

4) El orgasmo o clímax sexual y los sentimientos de intensa sensación que ocurren en las áreas del cuerpo dan origen a contracciones rítmicas. Las mujeres pueden sentir contracciones en el útero y los hombres eyaculan (excepto que tengan una vasectomía hecha).

5) La resolución que es la fase que sigue a la excitación y el orgasmo. Los cambios corporales vuelven a la normalidad. Los hombres no pueden normalmente excitarse otra vez durante un período (refractario). Algunas mujeres pueden ser capaces de excitarse y tener un orgasmo nuevamente. Con la edad este período refractario aumenta.

6) La satisfacción sexual de naturaleza estrictamente psicológica o subjetiva, evaluada en términos del grado de satisfacción, positiva o negativa, experimentado por el sujeto después de la actividad sexual.
Cada una de estas fases está caracterizada por experiencias subjetivas, eventos objetivos que pueden ser medidos y por sistemas fisiológicos que necesitan estar intactos para que estos eventos ocurran. La excitación, la meseta y el orgasmo sólo suceden si el cuerpo tiene un buen aporte de sangre, si el sistema nervioso central y periférico están intactos, si existe un buen soporte muscular y si el balance hormonal del cuerpo es correcto¹³.




Asesoramiento sexual

La mayoría de los hombres y mujeres nunca son interrogados sobre sus problemas sexuales por parte del equipo médico. Se aduce la presión del tiempo pero puede ocultar otros problemas como vergüenza o que no tendrán soluciones que ofrecer. Algunos trabajos demuestran que los médicos subvaloran la sexualidad de sus pacientes¹⁴.

Lo ideal sería una entrevista pretratamiento para discutir con el paciente las dificultades sexuales que pueden aparecer y reducir así su ansiedad. Preguntar al paciente durante el tratamiento y seguimientos posteriores.

Se estima que entre un 80 y un 90% de los pacientes se benefician de un breve consejo sexual y no necesitan de una consulta especializada¹⁵. Existen modelos generales de intervención terapéutica como el Modelo P-LI-SS-IT (Permision, Limited information, Specific suggestions, Intesive Therapy) ¹⁶ o EPITEX (Educación, Permiso, Indicaciones específicas, Terapia Sexual)³. Los indicadores para derivación a terapia sexual son: problema sexual previo al cáncer, conflictos matrimoniales severos, disfunción que no ha respondido al asesoramiento sexual breve o un problema sexual que es sólo una faceta de una mala adaptación psicológica.

Es preciso proporcionarle al paciente información de su anatomía, ciclo de respuesta sexual, impacto del tratamiento sobre la función sexual.

Evaluación de la función sexual en pacientes con cáncer
Se debe realizar una pregunta general sobre el sexo en la historia clínica inicial o en las visitas de seguimiento. Ej: Un aspecto de la salud de toda persona es la salud sexual ¿Cómo ha afectado el diagnóstico de cáncer a su vida sexual?
En un ámbito multidisciplinario puede ser útil designar a un médico, enfermera o asistente social entrenados como experto en rehabilitación sexual. Incluso en los principales centros oncológicos es raro encontrar un especialista en salud sexual.
Se puede decir que la evaluación de éstos incluye un interrogatorio exhaustivo (entrevistas privadas a solas y con la pareja estable y/o cuestionarios estandarizados), un exámen físico completo, exámenes complementarios (análisis sanguíneo completo, determinación de niveles séricos hormonales y técnicas de imágen), evaluaciones neurológica, vascular y psicológica detalladas.


Soluciones a los problemas sexuales causados por el cáncer y sus tratamientos


Hay cuatro vías principales en las que el cáncer o sus tratamientos pueden afectar su sexualidad:

– Problemas físicos para dar y recibir placer sexual
– Alteración de la imagen corporal
– Aparición de sentimientos como miedo, tristeza, angustia...
– Modificación de roles y relaciones.

Las relaciones entre estas cuatro áreas son importantes. Si hay un problema en alguna de ellas, esto puede tener un impacto en las otras.

Desajuste en el deseo


Es importante que el paciente comunique a su pareja que ha perdido interés por la actividad sexual debido al estigma, la mutilación o los obstáculos físicos, ya que esto evita sentimientos de rechazo. Se deben sugerir alternativas de proximidad y afecto como caricias, autoerotismo y otras técnicas de focalización sensitiva^{12, 17}.
Si se siente cansancio se debe hacer el amor de un modo diferente: posiciones menos cansadas donde el peso sea bien soportado, se puede recurrir a un contacto sexual más rápido y/o mantener la relación por la mañana. Siempre hay que hablar y consensuar con la pareja.

Disminución del impulso sexual

Si existen problemas hormonales por menopausia prematura se puede utilizar la terapia hormonal sustitutiva con estrógenos y quizás con testosterona (valorando individualmente cada caso)^{18, 19, 20}.
El sildenafilo y fármacos similares pueden usarse para aumentar el impulso sexual en las mujeres. Aumentan la lubricación vaginal y disminuyen el dolor durante el coito, aseguran más excitación y facilitan el alcance del orgasmo.
Muchas veces existen problemas educacionales y hay que recordarle a la paciente que debe "darse permiso para sentir placer".
En varones con cáncer de testículo y bajos niveles de testosterona se puede utilizar tratamiento de reemplazo con testosterona que alivian, con frecuencia, la pérdida de deseo sexual o la disfunción eréctil.

Dispareunia

La cirugía, la quimioterapia, la terapia hormonal, la radioterapia o algunos medicamentes (Ej: antihistamínicos) puede causar cambios que producen sequedad vaginal, estrechez, úlceras o infecciones. Esto ocasiona dolor durante el coito.
Una experiencia de dolor puede desencadenar temor al mismo y conducir a tensión. Esta tensión distrae a la persona de alcanzar la excitación, detiene la lubricación y causa nuevamente dolor.

Es importante mostrarles con un espejo sus genitales para que sean capaces de conocer su vulva, su introito y reconozcan zonas dolorosas o no. Indicarles la posición del punto Grafenberg (punto G), aunque puede ser de difícil acceso en algunas mujeres²¹.

Es importante comentarlo con el compañero/a para explorar nuevas posiciones para hacer el amor. El coito lateral puede disminuir el peso sobre heridas o cicatrices. La persona que experimenta dolor debe controlar la profundidad y la velocidad de la penetración. Puede ser también útil aproximar la eyaculación a la penetración lo que acorta la duración del acto sexual.
Pueden beneficiarse a menudo aprendiendo ejercicios para relajar los músculos que rodean la entrada de la vagina (Ejercicios de Kegel). Esto no es para estirar físicamente la vagina sino para proporcionar la sensación de que puede relajar la entrada de la vagina y permitir la penetración del pene sin experimentar dolor^{22, 23}.
También puede ser beneficioso planear el contacto sexual y tomar analgésicos previamente. Las almohadas y cojines pueden utilizarse para estar más cómodo.
También es conveniente comentarlo con el médico para que realice una exploración y diagnostique el problema proponiendo soluciones.
Si existe sequedad vaginal pueden utilizarse cremas y geles que se aplican directamente en la vagina, contienen pequeña cantidad de estrógenos naturales y semisintéticos que tienen un efecto poco duradero y que no influyen en el resto del cuerpo.
Los lubricantes con agua pueden aumentar la humedad haciendo más fácil la penetración. Algunas mujeres prefieren usar glicerina que es más barata y menos embarazosa porque se puede usar para muchas cosas.
Si el problema es la estrechez vaginal (frecuente después de la radioterapia y de la cirugía), se recomienda usar dilatadores vaginales que varían en tamaño y se aplica uno mismo, incluso como parte del juego sexual. Previenen que las paredes de la vagina se unan y se usan junto a lubricantes. También se puede recurrir a tampones o a mantener relaciones sexuales muy frecuentes.
Cuando existen úlceras vaginales producidas por radioterapia, estas sangran


Eyaculación retrógrada


Los pacientes que no se han sometido a Linfadenectomía Abdomino Retroperitoneal (LARP) y tienen este problema parcialmente (neurotoxicidad por quimioterapia o radioterapia) pueden ser tratados con agentes alfa-simpáticomiméticos o estimulación eléctrica/vibratoria para inducir la eyaculación anterógrada de semen^{24, 25, 26}.


Disfunción eréctil

Una erección incompleta puede ser efectiva para mantener una relación. La posición mejor para ello es con la pareja encima guiando el pene al interior.
Si el paciente ha tenido una intervención que ha dañado los nervios necesarios para la erección, no necesariamente tiene que terminar con su actividad sexual. No se requiere un pene firme para proporcionar placer al compañero/a. Se pueden introducir o aumentar prácticas de sexo oral, caricias, masturbación o vibradores para aumentar la excitación de ambos.
Existen varios fármacos eficaces:

1) Sildenafilo: Se toma una hora antes de la relación sexual y la estimulación directa posterior origina una erección. No se recomiendan en personas con problemas de corazón o que está tomando ciertas drogas como nitratos. Pueden causar efectos secundarios como dolor de cabeza, mareo, cambios visuales y palpitaciones. A veces la erección puede durar un par de horas o más y dañar los tejidos del pene (priapismo)²⁷.

2) Vardenafilo: Tarda en funcionar 25-60 minutos. El efecto secundario más común es el dolor de cabeza y el enrojecimiento de la cara.

3) Tadalafilo: Se puede tomar 36 horas antes de la relación.

4) Hidroclorhidrato de Apomorfina: Se disuelve bajo la lengua. Proporciona una erección en 10-20 minutos. Puede causar dolor de cabeza, nauseas y mareo.

5) Prostaglandina E1 inyectada directamente en el pene. El fármaco restringe el aporte sanguíneo y atrapa la sangre en el pene. Hace falta práctica para usar la dosis correcta. Un efecto secundario posible es el de administrar demasiado fármaco y que la erección permanezca durante demasiado tiempo dañando los tejidos. Algunos pacientes que usan este método dicen que la cabeza del pene no está tan firme como el tronco. Se recomiendan una-dos veces a la semana lo que no es suficiente para algunos hombres.

Las bombas de vacío consisten en un tubo hueco en el que se introduce el pene. La bomba tiene un mango que succiona sangre hacia el pene creando un vacío. La sangre queda capturada en el pene por un anillo de goma situado en la base del pene y provoca una erección. Se puede mantener 30 minutos. Una vez que se ha finalizado se retira el anillo y la sangre fluye normalmente otra vez. No requiere insertar nada en el pene pero requiere un par de semanas para acostumbrarse a su uso. Ayuda a las personas que no pueden tomar otras medicinas. La pareja puede notar el pene algo más frío que en otras ocasiones ya que la sangre no se está moviendo. Otro aspecto importante es tener el anillo puesto sólo durante media hora cada vez. Se puede usar las veces que uno quiera pero dejando 30 minutos entre cada uso para que la sangre circule adecuadamente en el pene y evitar la isquemia peneana. La parte proximal del pene no queda tan firme y precisa conducirlo para la penetración además puede comprimirse la uretra y tener un orgasmo seco^{28, 29}.
El implante de una prótesis peneana es potencialmente irreversible. Representa una solución permanente de la disfunción eréctil para más del 95% de los casos. Es el tratamiento óptimo para la disfunción eréctil irreversible en un paciente con buena expectativa de vida. Como muchos pacientes recuperan de forma gradual la rigidez de la erección después de las operaciones conservadoras de nervios, el momento óptimo para el implante oscila entre los 6-12 meses después de la cirugía oncológica. Las prótesis inflables son las que más se utilizan en la actualidad. El reservorio líquido se puede poner penescrotal o extraperitoneal. La intervención dura menos de 2 horas y 1 semana de hospitalización³⁰.
Insistir en que el hombre no olvide que la mujer precisa de estímulos para excitarse y lubricarse.


Problemas de la imagen corporal


La imagen corporal es el dibujo mental que tenemos de nuestra propia apariencia. Cuando hay un cambio en la imagen corporal de modo rápido y dramático la persona se siente anormal, sexualmente menos atractiva.

Existen cambios que pueden ser ocultados bajo la ropa como la colostomía, urostomía o la mastectomía. Es frecuente que la persona reaccione intentando pasar como "normal" para el observador casual, pero esto es imposible para la pareja sexual. Ocultan el cambio, evitan mirarlo y lo ocultan de los demás. Esta evitación puede hacer que la persona se sienta cada vez más ansiosa respecto a que alguien descubra el cambio.

En estos casos se puede intentar tener relaciones sexuales con la ropa interior o parcialmente vestido antes que completamente desnudo. Cambiar el nivel de la luz puede ayudar a ir adquiriendo confianza sobre como ve su propio cuerpo. Puede ayudar el tumbarse sobre el lado para prevenir la presión en las cicatrices o estomas. Recomendarle verse frente al espejo o tocarse la herida
Existen alterariones visibles como la pérdida de la nariz, cicatrices faciales, alopecia, palidez, alteraciones cutáneas y cambios de peso. En estos casos debe emplearse la reestructuración cognitiva y técnicas de mejora de autoestima

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Adaptación psicológica a los sentimientos


Existen factores de riesgo previo a la enfermedad como una valoración pesimista de la vida, antecedentes de trastornos del estado de ánimo o de ansiedad, o falta de recursos de salud, financieros o sociales.

Los pacientes jóvenes también tienen mayores probabilidades de sufrir distrés psicológico porque sufren un deterioro mayor de los objetivos de su vida como establecer una relación comprometida, tener hijos y progresar en su carrera^{31, 32}.

La depresión, ansiedad, miedos..., hacen que sea improbable la estimulación cuando se piensa en el sexo. Algunas personas sienten un aumento en la excitación sexual lo que les ocasiona culpabilidad.
El diagnostico de cáncer no produce alteración matrimonial en parejas felices pero puede exacerbar los conflictos de parejas que ya tenían problemas.
Se deben compartir los sentimientos con la pareja, con los especialistas, con un miembro de la familia que le escuche y no le juzgue.




Alteración de roles y relaciones


El cáncer cambia el rol de la persona en la familia ya que puede perderse la energía física para hacer todos los trabajos que se hacían antes. Por ejemplo, la expresión del afecto no sexual disminuye mucho en las parejas en las que la mujer tiene cáncer. Cuando el hombre es el que lo padece, la pérdida de la función sexual y de la capacidad de ingreso económico son dos elementos que, frecuentemente, se consideran como pérdida simbólica de masculinidad^{33, 34}.
Si se está buscando pareja, puede ser difícil decidir que contar sobre la enfermedad y cuando.
Si se es homosexual esto puede suponer más flexibilidad y variedad en la vida sexual. Esto puede ser de ayuda cuando se esta intentando adaptarse a los cambios del cáncer y sus tratamientos. Si el sexo es muy importante en su vida, la pérdida de la función sexual puede ser difícil de aceptar. La fertilidad también es importante para los homosexuales.
Embarazo, contracepción e infertilidad
Discutir siempre los pros y contras de continuar con el embarazo si este se ha producido. Se recomienda no utilizar la píldora como método anticonceptivo ya que los vómitos y la diarrea la hacen menos efectiva, son mejores los métodos de barrera.
En mujeres jóvenes, la infertilidad no sólo es fuente de angustia, sino que también algunas pueden llegar a evitar las relaciones sexuales por temor de que un embarazo provoque la recidiva del cáncer, especialmente después de un cáncer de mama sensible a hormonas. La evidencia actual indica, sin embargo, que el embarazo en el momento del diagnóstico de cáncer de mama en estadio precoz o después del tratamiento local exitoso, no afecta la sobrevida libre de enfermedad en mujeres con ganglios negativos^{35, 36}.
La cirugía, la radioterapia, la quimioterapia o la hormonoterapia pueden causar infertilidad.
No existe una forma mejor o peor de reaccionar pero se debe dar información y discutir las opciones (incluyendo a la pareja) con el equipo médico, psicólogos y Unidad de Reproducción. Se aconseja realizar seminogramas y criopreservación.
En Bélgica se ha conseguido el nacimiento de una niña tras un trasplante (autotrasplante ortotópico en la cavidad pelviana) de un fragmento de ovarios tomado de la propia paciente y luego criopreservados antes del inicio de la quimioterapia por un linfoma de Hodgkin y siete años después de haber finalizado los tratamientos.



Impacto del tratamiento oncológico sobre la sexualidad de pacientes pediátricos y terminales



Existen pocos datos. Dos encuestas realizadas en jóvenes supervivientes de cáncer en la infancia revelaron que las tasas de matrimonio eran menores que en la población general^{37, 38}.
Los tratamientos oncológicos pueden causar trastornos de la función gonadal y cognoscitiva^{39, 40}, pero sólo un grupo ha investigado aspectos sexuales. En este trabajo todos los pacientes estaban por debajo de la normalidad en términos de actitudes, intereses y experiencias sexuales⁴¹.

Es importante identificar, reconocer y estimular conductas sexuales alternativas, que sin representar maltrato, vergüenza o humillación, ofrezcan posibilidades placenteras, como la cercanía física no genital y variadas demostraciones de afecto. Sin duda, una prolongada mirada, una tierna caricia, una auténtica sonrisa de amor, pueden compensar (incluso en momentos postreros) una ejecución sexual en otros tiempos deseada, llevar a la satisfacción de las necesidades de este paciente en esos momentos⁴². Hay que concebir aquí a la sexualidad en su más abierta y flexible expresión.

Bibliografía

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QUE ES LA ESETICA ONCOLOGICA?

Descubre hasta dónde podemos llegar con nuestra profesión

Nuestra profesión es cada día más amplia en cuanto a títulos se refiere, puesto que nuestros estudios nos permiten adaptarnos a todos los campos y épocas del ser humano: adolescencia, madurez y vejez. Ahora, incluso en situaciones duras de enfermedades, las profesionales de la estética podemos ayudar a potenciar la autoestima de los pacientes para que, durante su proceso, los cambios físicos experimentados sean menos evidentes. Al dolor hay que ponerle buena cara.


El médico cura, la esteticista embellece
Estos cuidados y/o tratamientos serán siempre apoyados y autorizados por el médico oncólogo.

Punto de vista sociológico
Los cuidados estéticos ayudan a restaurar la imagen que los pacientes tienen de sí mismos, a menudo comprometida por tratamientos muy fuertes. Con una mejor imagen de ellos mismos, estos pacientes se sienten mejor armados para enfrentarse a la mirada de los demás. Sus relaciones sociales se ven, por tanto, facilitadas

Punto de vista psicológico
Profesionales del sector declaran haber comprobado efectos beneficiosos para los pacientes en términos de comodidad, estado psíquico y salud.


Todos los pacientes del estudio se muestran satisfechos con los cuidados que les ayudan a combatir el desecamiento cutáneo debido a la quimioterapia y, también, con el maquillaje semi o permanente, que les ayuda a que su rostro muestre buen aspecto, del mismo modo que las pelucas o pañuelos para el cabello, que contribuyen del mismo modo a mejorar su imagen.

Aunque no eliminan los efectos secundarios de los tratamientos terapéuticos, los cuidados estéticos son también percibidos como beneficiosos ya que, mediante un efecto de distracción y reduciendo el estrés inducido, ayudan a los pacientes a hacer frente a su enfermedad, a aceptar el peso de su carga y a recuperar la autoconfianza.

No existen estudios controlados de tratamientos estéticos que demuestren objetivamente una mejora significativa en los efectos estéticos producidos por la enfermedad o su tratamiento desde un punto de vista tisular (dermo-cosmética). En cambio, sí existen varios estudios realizados en la Comunidad Europea, Estados Unidos, España y cuatro centros de cancerología en Francia:

-IRG.
-Hospital Europeo Georges Pompidou.
-Centro hospitalario Université de Tours.
-Centro Hospitalario intermunicipal de Créteil.

En estos últimos estudios, varios médicos y 11 enfermeras, durante dos años, eligieron un método que combina la observación directa con entrevistas semi-indirectas en colaboración con un psicólogo y un sociólogo con 60 pacientes. Todos ellos eran beneficiarios de cuidados estéticos, que iban desde el asesoramiento en imagen hasta el maquillaje. Y todos estos tratamientos se valoraron muy positivamente.

El término "cáncer" no se acuñó hasta finales del siglo pasado y hasta hace 10 años no ha tomado relevancia.

¿Por qué? Por un aumento significativo de la supervivencia (diagnóstico precoz) y por un interés por la calidad de vida de los pacientes. Todo ello, unido a la definición de un compendio de experiencias personales, sin que exista convenio o directrices generales establecidas y aceptadas. Ahora mismo se está estudiando la situación y positivando nuestras técnicas y tratamientos.

CUIDADOS ESTÉTICOS 1ª fase Técnicas especiales para paliar los posibles efectos adversos del tratamiento médico que se va a iniciar. 2ª fase Qué hacer durante el tratamiento. 3ª fase Una vez finalizado el tratamiento oncológico, ¿qué hacer?

1ª Fase: Cuidados estéticos
• Reforzar la piel y sus anejos con productos ricos en principios hidratantes, nutritivos y oxigenantes.
• Técnicas de relajación, métodos naturales, musicoterapia, cromoterapia…

Advertencias
• No utilizar esponjas o toallas que “rasquen” la piel.
• Mejor aplicar hidratante de color que maquillaje, con protección solar y UVA.
• Se recomienda micropigmentación o plantillas para cejas.
• Depilación integral.
• Exfoliación facial/corporal (para evitar hiperqueratosis y acantosis general).
• Prescindir del solario.

Los cuidados estéticos son beneficiosos ya que ayudan a hacer frente a la enfermedad

Cosmobelleza & Wellness 

2ª fase: Durante el tratamiento
• Se puede realizar cualquier tipo de tratamiento, siempre que se cumplan las premisas de compatibilidad e inocuidad.

• No se deben realizar:
-Depilaciones.
-Exfoliación corporal/facial. Evitar AHA’s y enzimas.
-Utilizar cremas o cualquier tipo de cosmético que contenga aceites esenciales en su composición.
-Limpiezas de cutis abrasivas y electroterapia.
-Manicuras y pedicuras sin limar ni cortar cutículas para no crear infecciones
-Evitar las lacas de uñas.
-También, los tintes, permanentes, disolventes, etc.
-Contraindicados los cosméticos con potencial irritante, sensibilizante o con posible actividad sistémica.
-Evitar productos que tengan actividad hormonal directa en el órgano afectado.
-No realizar manipulaciones directas en la zona afectada (es básico saber qué tipo de lesión cancerosa le están tratando a nuestro cliente).

Además:
• Trabajaremos siempre bajo las directrices del oncólogo.
• En caso de no haberlas, trabajaremos siempre con una distancia de seguridad de la zona afectada de 15 cm como mínimo.
• No realizar tratamientos 24 horas antes de la radioterapia (absorción) y de la quimioterapia (reactividad cruzada).

3ª fase: Después del tratamiento en la piel
• Deberemos analizar de nuevo la piel para adaptar los cosméticos a las nuevas necesidades.
• Una vez finalizado el tratamiento oncológico, hemos de dejar pasar un mes y medio aproximadamente, siempre según consejo médico y, a partir de ese momento, ya podemos empezar a realizar tratamientos.

Después del tratamiento para el pelo:
Trataremos el cuero cabelludo y el pelo incipiente con productos fortificantes. No usaremos tintes que contengan amoníaco, previa prueba de alergia.

Después del tratamiento, respecto al maquillaje:
Debemos utilizar siempre bases de maquillaje, sombras, blush, labiales, etc. según el tono de la piel, que irá cambiando:
-Blanco: creará una película sobre la piel unificando su color y aportará luminosidad.
-Beige: neutraliza.
-Rosa: Ilumina las pieles cetrinas (verdosas).
-Amarillo y verde: corrigen las imperfecciones rojas, como la couperose, granitos, etc.
-Malva: unifica e ilumina el rostro.



Linfedema
En los pacientes suele darse un aumento anormal del líquido rico en proteínas en el espacio intersticial debido a una alteración en la capacidad de transporte del sistema linfático, que se manifiesta clínicamente con un incremento de tamaño o hinchazón de una extremidad o región del cuerpo.

Clasificación de los Linfedemas:
• Primario o intrínseco: se origina por una alteración intrínseca del sistema linfático.
• Secundario o extrínseco: es también un trastorno en el tránsito de la linfa, pero por causas extrínsecas al sistema linfático.

Causas más comunes
-Infecciones.
-Procesos neoplásicos o cirugía oncológica (cáncer de mama, de cuello de útero, de próstata, etc.).
-Traumatismos.
-Radioterapia.

El linfedema más frecuente es el de la extremidad superior por cirugía oncológica de cáncer de mama, que se produce por lesión (quirúrgica o radiológica) de los ganglios auxiliares linfáticos. Puede aparecer en cualquier momento: inmediatamente después del postoperatorio o transcurridos unos meses o años, y puede evolucionar hacia la resolución o puede cronificarse.

Tratamiento
• Cuidado de la piel y tratamiento de cualquier infección.
• Masaje manual especializado: DLM sistema Vodder (recordemos que este masaje está integrado en los estudios de Grado Superior de Estética).
• Medias de compresión.
• Ejercicios fisioterápicos.

Prevención del Linfedema: recomendaciones generales
• Cumplir las premisas de compatibilidad e inocuidad.
• Lavar la piel con jabones no irritantes y secar muy bien.
• Evitar depilaciones que arranquen el folículo piloso.
• Evitar baños muy calientes o muy fríos y las saunas. 
• Evitar los baños de sol.
• Prevenir picaduras de insectos.
• Evitar anillos, pulseras y relojes.
• Evitar ropa que oprima senos, hombros y brazo. 

Prevenciones alimenticias
• Evitar el sobrepeso.
• Limitar el consumo de sal.
• Tomar alimentos pobres en grasas animales.
• Evitar los diuréticos porque eliminan el agua pero no las proteínas, favoreciendo así la fibrosis y el aumento de la consistencia del edema.

NOTA DE LA AUTORA